輸入問題，由人工智能（AI）醫(yī)生給出回答，這類健康咨詢對話式人工智能（HCAI）在國內(nèi)外日漸增多，相應(yīng)的研究及實踐探索不斷深入。為推動人工智能技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用和規(guī)范發(fā)展，國內(nèi)一研究團(tuán)隊在廣泛檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，采用改良Delphi法組織多輪多領(lǐng)域?qū)＜易稍?，就健康咨詢對話式人工智能的定義、特點、應(yīng)用場景、評價要素、評價方法、展望與挑戰(zhàn)六大問題展開研究，形成健康咨詢對話式人工智能應(yīng)用實踐指南。相關(guān)研究成果近期在中文核心期刊《中國衛(wèi)生政策研究》發(fā)表。
研究指出，構(gòu)建“以人為本”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，其核心在于全面、深入地理解和滿足患者的多元化服務(wù)需求。特別是隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，公眾對健康和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益高漲。這對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效、精準(zhǔn)和人性化水平提出了更高要求。而健康咨詢對話式人工智能具備的學(xué)習(xí)、理解和整合大規(guī)模相關(guān)知識并通過自然對話進(jìn)行交互的能力，為滿足患者和公眾的健康信息與服務(wù)需求提供了新策略和新途徑。與傳統(tǒng)健康信息獲取渠道（如搜索引擎等）相比，健康咨詢對話式人工智能具備知識專業(yè)性、自主學(xué)習(xí)性、實時交互性、響應(yīng)個性化、情感智能化、多模態(tài)集成性、便捷可及性等優(yōu)勢。
研究給出了健康咨詢對話式人工智能的明確定義，即利用大語言模型、智能算法和醫(yī)學(xué)知識庫等，模擬人類醫(yī)生與健康信息尋求者進(jìn)行智能對話，提供健康教育與知識科普、癥狀自診自查、健康生活方式指導(dǎo)與疾病預(yù)防、個性化健康管理與康復(fù)支持、用藥安全咨詢、就醫(yī)導(dǎo)航服務(wù)等個性化健康信息服務(wù)。
在健康咨詢對話式人工智能的應(yīng)用過程中，研究認(rèn)為，應(yīng)從模型技術(shù)水平、應(yīng)用有效性、用戶體驗、倫理與安全等方面進(jìn)行評價。健康咨詢對話式人工智能在研發(fā)過程中，應(yīng)由具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員參與模型設(shè)計和解釋工作，以確保模型的決策與臨床實際相符。應(yīng)用有效性評價要關(guān)注健康問題識別能力、健康問題推理能力、健康咨詢建議生成能力。用戶體驗評價要考慮健康咨詢信息的可靠性、以人為本的響應(yīng)性、人機(jī)交互的友好性。
研究提出，隨著相關(guān)應(yīng)用的持續(xù)深化，健康咨詢對話式人工智能將對患者的疾病認(rèn)知與健康行為產(chǎn)生影響，并有望在重塑現(xiàn)有醫(yī)患溝通模式、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源優(yōu)化配置等方面，發(fā)揮重要作用。為此，研究給出以下幾個主要建議。
一是加快推動健康咨詢對話式人工智能評價指標(biāo)體系的實踐應(yīng)用。在此過程中，應(yīng)以政策為引領(lǐng)，充分考慮應(yīng)用場景、潛在風(fēng)險、影響效應(yīng)等因素，開展分級分類評估，為健康咨詢對話式人工智能健康可持續(xù)發(fā)展筑牢根基。
二是拓寬健康咨詢對話式人工智能的應(yīng)用領(lǐng)域及場景，例如將其融入醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的服務(wù)流程。
三是強(qiáng)化健康咨詢對話式人工智能倫理和安全治理規(guī)范，探索實現(xiàn)健康咨詢對話式人工智能與人類的價值對齊，提升數(shù)據(jù)可靠性和模型可解釋性。
四是探索開展應(yīng)用效果的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，為推動健康咨詢對話式人工智能在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用與健康發(fā)展，提供證據(jù)支持。
據(jù)了解，該研究由首都衛(wèi)生管理與政策研究基地、國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會青年衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)委員會和抖音集團(tuán)旗下小荷健康醫(yī)學(xué)中心于2024年8月聯(lián)合發(fā)起。相關(guān)指南文本已在國際實踐指南注冊與透明化平臺完成注冊（注冊號：PREPARE-2024CN1204）。
本報記者 吳倩
《健康報》（2025年07月01日 第 8 版）
